Das Übel an der Wurzel packen
Entzündungen im Mundraum sind oft schmerzhaft, können aber auch…

Nahezu jeder zweite Erwachsene leidet an Parodontitis, einer Entzündung des Zahnhalteapparates. Bei den Senioren sind 6 von 10 betroffen. Bleibt…

Forschungstätigkeit unserer Praxis in Zusammenarbeit mit Universität Zürich

Literaturübersicht aggregierter Evidenz zum Allergie-Potential von Chlorhexidin-Mundspüllösungen

Ein Umbrella – Review

Einleitung: Chlorhexidin (CHX) ist der Goldstandard der chemischen Biofilmkontrolle in der Zahnmedizin. Wie bei allen Therapeutika sollten Nebenwirkungen berücksichtigt werden, wozu auch allergische Reaktionen gehören. Die vorliegende Übersichtsarbeit fokussierte auf zahnmedizinische CHX-Mundspüllösungen im Hinblick auf ein mögliches Allergie-Potential.

Material & Methoden: Vier Datenbanken wurden auf systematische Übersichtsarbeiten im Zusammenhang mit CHX in der Zahnmedizin durchsucht (MEDLINE, Embase, Web of Science und Scopus). Die in den inkludierten Arbeiten und Meta-analysen verfügbaren und geeigneten Originalarbeiten wurden bezüglich des Themas Allergie von beiden Autoren durchsucht.

Resultate: Von anfänglich 804 identifizierten Studien, konnten letztendlich 49 systematische Übersichtsarbeiten analysiert werden. Lediglich zwei Übersichtsarbeiten verwiesen dabei explizit auf das Thema „Allergie“.  Von 197 untersuchten Originalarbeiten mit insgesamt 9698 Patienten verwies keine Studie auf eine Allergie. Lediglich 44 der Kontrollstudien schnitten das Thema an, wobei dies lediglich überwiegend im Zusammenhang mit den Ein- und Ausschlusskriterien und möglichen Kontraindikationen der Fall war.

Schlussfolgerungen: Das Allergie-Thema bezüglich Chlorhexidin steht immer wieder im Raum; dennoch scheint das Allergie- und Allergisierungs-Potential, das im Rahmen von Studien in der Zahnmedizin beschrieben wurde, gering bis inexistent zu sein. Dennoch sollten in der Praxis Vorsichtsmassnahmen ergriffen und weitere Studien geplant werden – insbesondere bei Patienten mit einer angeblichen CHX-Kontaktallergie in der Vorgeschichte.

Ihr Alex Solderer & Ihr Patrick R. Schmidlin

Die wenigsten Menschen sind mit einer Mundsituation gesegnet, welche erlaubt mit den eigenen Zähnen bis ans Lebensende fest und sich zubeißen zu können. Parodontitis, Karies oder Trauma sind dabei die häufigsten Ursachen für Zahnverlust.

Sind die Zähne mal weg, ist Nachbesserung erforderlich. Um die Herausforderung des täglichen Lebens und der Nahrungsaufnahme zu meistern bedarf es eines Zahnersatzes. Für die „Dritten“ kommen zunächst grob 2 Methoden des Zahnersatzes in Frage: Eine Totalprothese oder ein fester Zahnersatz welcher auf Implantaten fixiert wird.

Variante 1 – Die Totalprothese

Das „Gebiss“, wie es umgangssprachlich genannt wird, ist die häufigste Lösung für einen Zahnersatz bei Zahnlosigkeit. Wie eine Prothese aussieht, weiß fast jedes Kind von klein auf. Denn wer kennt ihn nicht – den bleibenden Eindruck, den das „Gebiss“ in Omas und Opas Zahnputzglas am Nachtkästchen hinterlassen hat?

Vorteile von Totalprothesen

• einfache Herstellung durch Zahnarzt und Zahntechniker
• Preiswerteste Lösung bei totalem Zahnverlust
• Annehmbare Ästhetik

Nachteile von Totalprothesen

• völlige Abdeckung des Gaumens, was Würgereflex hervorrufen kann (im Oberkiefer)
• Schmerzen bei Druckstellen
• Einschränkung beim Reden
• Fortschreiten des Knochenschwundes und damit häufige Unterfütterungen notwendig
• Eingeschränkter Halt; vor allem im Unterkiefer hat eine Vollprothese keinen Halt

Variante 2 – Feste dritte Zähne – dank Zahnimplantaten

Ein Zahnimplantat ist eine künstliche Zahnwurzel, die im Kieferknochen verankert wird und dort einwächst.

Für einen implantatgetragenen Zahnersatz gibt es nach oben hin keine Altersgrenze. Selbst im Alter von 85 Jahren und mehr dauert die Einheilung der Zahnimplantate in der Regel nicht länger, als bei jüngeren Patienten. 

Innovative Behandlungsmethode: Feste dritte Zähne an einem Tag

Bei dieser innovativen Behandlungsmethode, werden die verbleibenden Zähne (wenn vorhanden) am selben Tag entfernt und die neuen Implantate gesetzt. Durch präzise Planung und hochmoderner Verfahren ist es so möglich, die neuen, festen Zähne innerhalb weniger Stunden schon fest im Mund des Patienten zu positionieren. Der Patient hat somit die Möglichkeiten mehrere Behandlungen in einem einzigen Eingriff zusammenzufassen und innerhalb kürzester Zeit, einen festen Zahnersatz zu erhalten. Diese Methode kann, wenn gewünscht, im Dämmerschlaf oder Vollnarkose durchgeführt werden.

Variante 3 – Prothese und Implantate in Kombination

Eine sogenannte Hybridvariante bietet die Kombination von Implantaten zu neuen oder schon vorhandenen Prothesen. 

Bei der Hybridvariante werden durch gezielte Setzen von Zahnimplantaten die herausnehmbaren Prothesen soweit stabilisiert um denen einen sicheren Halt zu geben. Dabei werden im Unterkiefer meist 2 Implantate, während im Oberkiefer 4 Implantate gesetzt werden. Der Wegfall der Gaumenbedeckung im Oberkiefer wirkt sich positiv auf das Geschmacksempfinden und die Wortbildung aus, während die 2 Implantate im Unterkiefer sich positiv auf den sonst völlig abwesenden Halt auswirken.

Diese Methode eignet sich besonders für ältere Patienten. Eigens für diese Indikation wurden sogenannte Seniorenimplantate entwickelt.

Ihr Dr. Mirko Solderer, MSc

Au weh, ein Zahn muss weg. Was nun? Monatelange Wartezeiten mit wackeligem Zahnersatz und mehrere Eingriffe um endlich wieder einen festen Zahn zu bekommen. Dies sind häufige Gedanken wenn Patienten an Implantate und Zahnersatz denken. Dies gilt umso mehr, wenn es sich um den Frontzahnbereich handelt. 

Eine Sofortimplantation mit unmittelbarer festsitzender, provisorischer Versorgung kann hier dem Alptraum ein schnelles Ende bereiten und  die optimale Lösung sein.

Was genau ist ein Sofortimplantat?

Sofortimplantation bedeutet: Sofort nachdem beim Patienten ein natürlicher Zahn entfernt wird, wird an diese Stelle ein Implantat – eine künstliche Zahnwurzel – in den Kieferknochen eingesetzt.

In diesem Zusammenhang gibt es zudem den Begriff „Sofortversorgung“. Davon spricht man, wenn auf das Implantat unmittelbar im Anschluss auch eine festsitzende, provisorische Krone angebracht wird. Der Patient verlässt somit die Praxis mit einem festen Zahn und kann sofort wieder ohne Scham und Beeinträchtigung in den Alltag zurück.

Kriterien für Sofortimplantat mit Sofortversorgung

Ob ein Sofortimplantat gleich im Anschluss an die Implantation mit einem festsitzenden Provisorium versorgt werden kann, hängt in erster Linie von der sogenannten Primärstabilität ab. Die Primärstabilität ist jene Stabilität des Implantates, welche sofort nach dem Einbringen der künstlichen Zahnwurzel erreicht wird. Die Primärstabilität hängt vom Knochenangebot und der Knochenqualität ab. Mittels neuester Implantattypen und fortschrittlicher Aufbereitungsmethoden, kann diese Primärstabilität in den meisten Fällen erreicht werden. Der Implantologe kann die Primärstabilität beim Einsetzen eines Zahnimplantates mit einer Drehmomentratsche messen und/oder den sogenannten ISQ-Wert messen.

Was wenn das Sofortimplantat nicht sofort versorgt werden kann?

Wenn die Primärstabilität trotz aller Bemühung nicht erreicht werden kann, heißt das nicht, dass der Patient mit einer Lücke rumlaufen muss. Es gibt verschiedene andere festsitzende (z.B. Maryland-Brücke) oder herausnehmbare (Fliege, Tiefziehschiene) mit der die kurze Einheilzeit überbrückt werden kann.

Wichtige Voraussetzungen für ein Sofortimplantat

Der rasante Fortschritt in der Implantologie und die Spezialisierung unserer Praxisklinik auf solche Behandlungen, hat dazu gebracht, dass in unseren Praxen, der Anteil solcher Sofortimplantationen mit Sofortversorgung in den letzten Jahren stark nach oben gegangen sind.

Wichtigste Voraussetzungen für Sofortimplantationen sind unter anderem die weitgehende Abwesenheit akuter Entzündungen, ein Minimum an Knochenangebot und die Abwesenheit von starken Zahnfleischrezessionen.

Vorteile von Sofortimplantaten

– Verminderung von Knochenabbau und Volumenverlust

– Kurze Behandlungsdauer

– Deutlich geringeres Stressempfinden für den Patienten

– Minimalinvasiv

In unserer auf Parodontologie und Implantologie spezialisierten Praxis in Bozen, Sterzing und Kurtatsch erfolgt ein großer Teil aller Zahnimplantationen mit der Methode der Sofortimplantation. Die Osseointegration (Einwachsen des Implantats in den Kieferknochen) des Zahnimplantates ist bei Sofortimplantaten ebenso erfolgreich wie bei Spätimplantaten. Voraussetzung ist, dass eine sorgfältige Analyse der Gesamtsituation (Kieferknochen, Weichgewebe mit Zahnfleisch, Zahnfleischgesundheit, Primärstabilität etc.) von einem Spezialisten für Implantologie durchgeführt wird, auf deren Basis eine sichere Entscheidung gefällt werden kann.

Ihr Dr. Mirko Solderer, MSc